患腎病可吃蛋？服保健品反而傷腎？5錯誤飲食習慣恐加速洗腎
患腎病可以吃雞蛋嗎？若腎不好，飲食方面要注意甚么？有腎臟科醫(yī)生表示，不少腎病患者存在錯誤飲食觀念，其中5種常見飲食習慣有機會加速洗腎風險。醫(yī)生分享真實個案，并教慢性腎病患者一句飲食口訣，以減低惡化風險。
5大習慣恐提早洗腎患腎病可吃蛋嗎？
腎臟科醫(yī)生洪永祥在其Facebook專頁發(fā)文列出腎病患者5大常見的錯誤飲食習慣，持續(xù)下去，可導致營養(yǎng)不良、貧血、免疫力下降等問題，甚至會提早步入洗腎階段。到底哪些飲食習慣會加速洗腎？
錯誤飲食習慣第5名：不理解限蛋白飲食
洪醫(yī)生表示，在他遇到的腎病患者中，10個有8個均沒有明確的“限蛋白質”概念。他指出，慢性腎病患者的飲食口訣是“限磷限鉀限蛋白足夠熱量與營養(yǎng)”，重點是限制蛋白的攝取量，一日只能吃5份蛋白質。如果攝取太多可能會尿毒過高，攝取太少則有可能引發(fā)肌少癥。
如何計算蛋白質份量？
· 1份蛋白質的份量等同：1只雞蛋/1杯牛奶/半個手掌大少的肉類/3塊小豆腐。一個大雞腿便當的雞腿則占2份。腎病患者全日最多進食5份蛋白質。
如何為之蛋白質不足？
· 如果腎病患者的白蛋白低于4.0，就表示營養(yǎng)熱量不足，患上肌少癥的風險會增加，也容易令免疫力下降導致腎功能惡化，應該多攝取低氮淀粉以補充熱量。
宜吃甚么補充蛋白質？
· 可多攝取低氮淀粉來補充熱量，低蛋白淀粉類的例子：冬粉、米粉、米粉、番薯粉、無筋面粉（小麥面粉）、西米、粉皮、蓮藕粉、生粉、粟粉、粉圓等食品。
· 或者可以多攝取好的油脂，例如魚油、橄欖油、苦茶油等補充熱量，或者服用高熱量低蛋白營養(yǎng)品。
洪醫(yī)生分享病例指，曾有一名65歲男子患有高血壓及慢性腎衰竭，抽血后被發(fā)現(xiàn)尿素氮、磷鉀、尿酸、膽固醇指數通紅，被診斷出患慢性腎衰竭至少已10年，應早已開始“限制蛋白質”的腎病飲食習慣。惟他卻表示，只知道要少吃雞蛋。醫(yī)生指，這反映出他患病多年仍不知何謂蛋白質，而且沒計算一天吃多少份蛋白質，導致腎功能加速惡化。
錯誤飲食習慣第4名：完全不吃高磷高鉀的食物
· 腎病患者不應進食過量的高鉀和高磷食物，以免出現(xiàn)高血磷或高血鉀。但高鉀和高磷食物應該只限制攝取量，而非完全禁止食用。
· 血磷標準是3.5至5.5mg；血鉀標準是3.5至5.1毫當量（mEq），如果血液中的磷和鉀達4字頭，就不需要特別限制，如果達5字頭，就代表應該更嚴格地控制攝取份量。
· 有些患腎病的長者因為貧血導致食欲差，每餐進食份量很少，抽血時也發(fā)現(xiàn)低血磷低血鉀，但這類患者其實不需要限制進食份量。
洪醫(yī)生分享病例指，一名80歲老婦有高血壓及患有第三期腎衰竭，腎絲球過濾率只剩下40分，原來她在3個月前求醫(yī)時，醫(yī)生給了她兩張高磷高鉀食物表格，要求她必須限制蛋白、磷、鉀的攝取量，但她以為表格上的食物完全不能吃，導致3個月后體重下降5公斤，出現(xiàn)嚴重貧血、營養(yǎng)不良，腎功能也急速惡化。洪醫(yī)生提醒，腎病患者應限制蛋白、磷、鉀的攝取量，但而非完全禁止食用。
錯誤飲食習慣第3名：沒患腎衰竭就執(zhí)行腎病飲食
· 腎病飲食是指低蛋白低磷鉀的飲食，雖然有助腎病患者控制病情，但對腎功能正常的人士是十分不健康的飲食。蛋白質是對人體最優(yōu)質的營養(yǎng)素，富含氨基酸、維他命、礦物質，有助維持人體多種生理功能；鉀離子有助降低血壓，幫助身體排出多余的鈉，是非常健康的礦物質。
· 建議腎絲球過濾率低于60分時開始減少攝取蛋白質，低于45分時才嚴格執(zhí)行低蛋白低磷鉀的腎病飲食。只要腎絲球過濾率達60分以上，就可以正常地代謝蛋白質、磷和鉀，不必進行腎病飲食。
洪醫(yī)生分享病例指，一名65歲女子求醫(yī)時表示身邊人的腎絲球過濾率有80至90分，但自己只有70分，覺得自己的腎功能不佳，因此在最近半年間都限制攝取蛋白質，最終導致體重下降5公斤。洪醫(yī)生提醒，如果未確診患有腎衰竭，就不宜自行進行腎病飲食。
錯誤飲食習慣第2名：患慢性腎衰竭卻進行糖尿病飲食
· 一旦糖尿病患者的腎絲球過濾率低于45分，就不能再進行糖尿病飲食，要改為進行腎病飲食模式。
· 糖尿病飲食是限制攝取精致糖和淀粉，腎臟病飲食是限制攝取蛋白。如果腎病患者熱量不足，就要進食低氮淀粉補充熱量，不能同時限制攝取淀粉和蛋白質。
· 如果不進行糖尿病飲食，會否令糖尿病惡化？當腎功能衰退時血糖通常會降低，這是由于胰島素和血糖藥的代謝都會變慢，甚至有可能反而出現(xiàn)低血糖。
洪醫(yī)生分享病例指，一名60歲患有糖尿病腎病變的女子，腎衰竭已經惡化至第四期，腎功能只剩下20分，但她只進行糖尿病飲食。洪醫(yī)生解釋指，如果腎絲球過濾率低于45分，就應該優(yōu)先進行腎病飲食，而不是糖尿病飲食。
錯誤飲食習慣第1名：亂吃保健食品更傷腎
· 有些保健品是高磷、高鉀或高蛋白，而且含有很多色素、香精、甜味劑或其他食品添加劑，這些食品都會傷害腎臟，加劇腎病。
· 腎衰竭患者應該以時令的天然原型食材為主要食物。選擇保健品時也一定要符合低磷、低鉀、低蛋白，讓腎病患者專用的保健品，服用前也應該先向醫(yī)生咨詢。
洪醫(yī)生分享病例指，曾有一名55歲腎病患者花了很多錢，從事直銷事業(yè)的朋友那里買大量保健品，聲稱可對腎好，服用后能快速提升腎功能，惟持續(xù)半年后腎病惡化。
資料來源：腎臟科醫(yī)生洪永祥（獲授權轉載）
