出現哨牙、倒及牙，牙齒排列不整齊問題除了影響外觀、社交、個人自信，原來還會影響口腔健康，嚴重起來更會影響腸胃健康！牙科醫生胡瀚鈞接受《星島頭條》訪問，講解咬合不齊/咬合不正（Malocclusion）8大常見種類以及其特征、成因。到底甚么情況需要箍牙？
咬合不正常見種類 不只倒及牙/哨牙
胡瀚鈞醫生表示，若不處理咬合不正的問題，會引發更多口腔問題、影響進食、儀容、生活質素。他列出常見的幾種常見的咬合不齊問題，包括：
1. 牙齒擠擁（Crowding）
2. 牙縫過多（Spacing）
3. 上頜前突（俗稱哨牙）
4. 倒及（Underbite）
5. 深咬 （Deep Bite）
6. 交錯咬合（Crossbite）
7. 開咬（Open Bite）
8. 剪咬（Scissor Bite）
甚么是哨牙/倒及牙？門牙不齊問題最常見？
胡醫生指，最顯然易見的“咬合不正”是門牙的部分：正常的門牙咬合，上門牙位置都會比下門牙出一點，大約3mm內。他解釋：“如果上門牙比下門牙出得太多，就是‘哨牙’；相反，‘倒及’就是下牙在上牙前方。若‘上牙下牙切緣’（Incisal Edge）剛剛好平排，也不正常（Edge to Edge Incisors）。假如上下牙完全咬實時，門牙也沒法碰到對面，這稱為‘前牙開咬’（Anterior Open Bite）。 ”
哨牙/倒及牙箍牙治療個案
胡醫生表示，自己也曾有“哨牙”問題，曾接受箍牙治療。另有患者出現“倒及牙”問題，接受隱形牙套治療后，咬合問題明顯改善。
6類常見咬合不正 成因/特征/影響
胡瀚鈞醫生又針對上述咬合不齊問題，進行詳細說明：
1. 牙齒擠擁
· 成因：由于牙齒太大，但是牙弓的闊度又不是那麼長，牙齒最后不夠位置放在牙弓上面。因此有些會生在前面，有些會生在后面，疊在一起，造成牙齒擠擁。
· 影響：很難清潔，容易積聚牙菌膜和牙石，引起蛀牙和牙周病。
2. 牙縫過多
· 成因：有些病人天生或后天缺了牙，以致有空位；有些是上下牙弓都很闊，但是牙很小，空位過多，導致牙齒之間有多個牙縫；有些則有多生齒（Supernumerary teeth）藏在骨頭內，剛好在兩顆牙的牙腳之間，令兩顆牙不能靠近在一起。
· 處理方法：要拔走多生齒，再處理牙齒的排列。
· 影響：病人發音可能受影響，牙縫容易卡住食物殘渣。
3. 上頜前突
· 特征：俗稱“哨牙”，指上頜的牙齒前過下頜很多，是很大的“過蓋咬合”（Overjet）。當上面與下面的距離大于4mm就算是哨牙了。
· 處理方法：若有些較嚴重的病人上牙比下牙出很多，例如10mm，有嘴形突出的問題（Convex Profile），或需要拔牙以配合箍牙。
4. 倒及
· 特征：倒及和哨牙相反，下牙是比上牙更突出。臉形看起來更會像“鞋抽臉”。
· 處理方法：有部分不嚴重的可以做箍牙去改善，把下牙齒拉后，能夠改善牙齒的倒及，但臉形方便只能夠得到部分的改善（Camouflage Treatment）；有些病人情況較嚴重，單靠箍牙也未能把牙齒拉回正位，便須配合手術（Orthongathic Surgery）治療。
5. 交錯咬合
· 特征：該在前方的牙齒在后面，該在后方的牙齒在前面，在咬合時可以看出前后交叉的情況。
· 影響：要盡快矯正，因為會致牙肉漸漸萎縮，也會令牙齒變松。
· 處理方法：建議盡快求醫，若及早治理，牙肉萎縮的情況是可逆轉的；家長也不用擔心“恒齒都未出曬點箍？”的問題，哪怕孩子只有7歲，醫生也有辦法可以做矯正（Interceptive Orthodontic Treatment）。
6. 前牙開咬
· 特征：胡醫生遇過的前牙開咬的個案都有咀嚼困難，即使他們用盡力咬實，上下排前牙也碰不到，且咬不到食物。
· 影響：后牙只負責壓碎（Crushing）和磨爛（Grinding）食物，而切割（Cutting）是由門牙負責。因此有些門牙開咬的病人“連咬一條面條都咬不到！”食物不能好好咀嚼才吞下，影響消化。
咬合不正成因 分為先天/后天因素
胡瀚鈞醫生指，咬合不正有多種先天和后天成因，以下是幾種常見的成因。
咬合不正先天因素
1. 牙齒的大小與牙弓（Dental Arch）闊度有差別（Arch Length Discrepancy）
· 例如，病人的牙齒很大，但牙弓很窄，不夠位置容納牙齒，以致牙齒不整齊及擠擁，前前后后疊起來很難清潔。
2. 骨性（Skeletal）問題
· 有些是由上下頜骨的位置或大小差異過大所導致，例如骨性的倒及（Skeletal Class III）是下頜發育比上頜過盛，導致下牙跟著位置變得比上牙較出或較前。
· 骨性問題很多時也與遺傳有關，如果父母有嚴重的倒及問題，子女有機會都有倒及的問題。
3. 兔唇（Cleft Lip and Palate）
· 兔唇屬先天性顱顏缺陷，影響上頜的發育，患者有機會有倒及問題，很多都需要做頜骨手術（Orthongathic Surgery）處理。
咬合不正后天因素
1. 沒有適當護理牙齒
· 病人從小不懂得護理牙齒，家長又沒有留意，最后導致蛀牙。
· 嚴重蛀牙令小孩需要提早拔掉乳齒。而乳齒有維持牙弓（Space Maintaining）的作用，有時乳齒拔掉后，后牙因為沒有前面的牙頂住，它們自然會向前移動，繼而令牙弓的闊度（即是可以出牙的位置）變小了。
· 當沒有位置出牙，就會造成牙齒擠擁，疊著前后牙齒的問題。
2. 不良習慣
· 有些小孩常常啜手指（Thumb Sucking）、咬手指甲（Nail Biting）、張開嘴巴呼吸（Mouth Breathing），或者常用舌頭頂牙齒（Tongue Thrusting），有機會導致咬合和牙弓問題，導致開咬、 哨牙等問題，所以家長要多加留意。
