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過(guò)早死亡是指一些人，并非因?yàn)槟昙o(jì)老邁或頑疾而較同齡人士提早離開(kāi)人世。 其中一個(gè)例子是今年香港馬拉松比賽，一名30歲男跑手賽后回家途中突然猝死。運(yùn)動(dòng)期間猝死并不罕見(jiàn)，近年新聞不時(shí)報(bào)道一些正值壯年的男子在運(yùn)動(dòng)期間猝死，其中包括消防員、醫(yī)生和熱衷運(yùn)動(dòng)人士。 他們多數(shù)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，并非偶爾才運(yùn)動(dòng)的高風(fēng)險(xiǎn)人士。 盛年人士離世，令人特別感到惋惜。

避免跑步劇烈運(yùn)動(dòng)猝死 比賽前2方法評(píng)估心臟健康

不少醫(yī)生都提及過(guò)，隱性心臟病或寒冷天氣導(dǎo)致血管收窄等，是導(dǎo)致心肌梗塞而死亡的成因。 由于隱性心臟病可以沒(méi)有任何病征，醫(yī)生建議參與劇烈運(yùn)動(dòng)的人士，事前應(yīng)進(jìn)行心臟健康評(píng)估; 亦有比賽主辦單位要求運(yùn)動(dòng)員參賽前要有健康證明。

筆者希望借此機(jī)會(huì)，向讀者進(jìn)一步解釋運(yùn)動(dòng)猝死和介紹一些預(yù)防及急救方法。 我們首先從心肌梗塞檢查和跑步機(jī)心電圖（Treadmill ECG，運(yùn)動(dòng)心電圖）檢查，了解個(gè)中關(guān)系。

1. 心肌梗塞檢查

心肌梗塞是冠心病的一種，冠狀動(dòng)脈是負(fù)責(zé)輸送血液到心臟肌肉的血管，如被血栓（血塊）阻礙，心臟肌肉會(huì)因血液供應(yīng)不足而壞死，不能正常跳動(dòng)。

在心臟缺血的情況下，患者會(huì)感到心絞痛、氣促、心跳大增、心律不整，以至休克或心跳停止。 醫(yī)生會(huì)安排懷疑患有冠心病的人士進(jìn)行跑步機(jī)心電圖檢查，以診斷病癥。

2. 跑步機(jī)心電圖檢查

跑步機(jī)心電圖檢查由專(zhuān)科護(hù)士主理，患者會(huì)在心電圖監(jiān)察下，在跑步機(jī)開(kāi)始步行，繼而逐漸加快步速，心電圖會(huì)隨著心跳加速而改變，護(hù)士會(huì)記錄心電圖的變化和患者的臨床情況。

跑步機(jī)心電圖檢查是一個(gè)高危檢查，測(cè)試者于過(guò)程中，因運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌梗塞和死亡的機(jī)會(huì)率是二千五百分之一。 護(hù)士于過(guò)程中會(huì)密監(jiān)察心電圖變化，捕捉危險(xiǎn)警號(hào)和在需要時(shí)馬上進(jìn)行急救。 患者檢查時(shí)的情況與進(jìn)行長(zhǎng)跑等運(yùn)動(dòng)時(shí)相若。

運(yùn)動(dòng)如何引發(fā)心肌梗塞？

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)因心跳增快，血小板會(huì)被激活而增加，加速凝聚血液成為血栓。 運(yùn)動(dòng)員在出汗缺水的情況下，血小板濃度會(huì)增加，令心肌梗塞風(fēng)險(xiǎn)倍增。 順帶一提，預(yù)防心腦血管疾病的主要藥物亞士匹林，就是抗血小板凝聚藥。

預(yù)防運(yùn)動(dòng)猝死+急救方法 狂飲凍水是大忌

隱性心臟病固然是猝死的炸彈，而運(yùn)動(dòng)就是觸發(fā)炸彈爆炸的導(dǎo)火線。 根據(jù)醫(yī)學(xué)和人體生理分析，筆者分享下列方法，急救和保護(hù)心臟。

1. 急救垂危心臟

對(duì)于突發(fā)性心房顫動(dòng)的人士，患者或旁人可手握拳頭，用力捶擊心胸中央兩下（precordial thump）。 此方法為美國(guó)心臟組織（American Heart Association）其中一項(xiàng)急救措施，捶擊心胸可產(chǎn)生低能量電擊效果，或可中止顫動(dòng)中的心律。

2. 增加心臟跳動(dòng)空間

進(jìn)行慢吸慢呼的腹式呼吸。 深層的吸氣，讓腹腔擴(kuò)張，橫膈膜下降，會(huì)增加心臟跳動(dòng)空間，令冠心血管擴(kuò)張。

緩慢的呼氣，則令腹腔肌肉收縮，繼而收縮肺部，因而增加血液流入心臟和冠狀血管，加速心臟吸收血液和復(fù)元。 這種生理變化猶如我們心情緊張時(shí)心跳會(huì)加快，進(jìn)行深慢呼吸就是達(dá)到心臟舒緩擴(kuò)張的效果。

讀者亦可親身體驗(yàn)一下，嘗試于運(yùn)動(dòng)后慢慢進(jìn)行深呼吸，感受短時(shí)間心跳回復(fù)正常的效果。 因此運(yùn)動(dòng)后的緩和運(yùn)動(dòng)，要特別注意進(jìn)行深慢腹式呼吸。

3. 不可持續(xù)閉氣

運(yùn)動(dòng)期間，千萬(wàn)不可停止呼吸（閉氣）沖刺。 因血液是通過(guò)肺部活動(dòng)送進(jìn)心臟，胸肺沒(méi)有活動(dòng)，即窒礙血液流動(dòng)，容易形成血栓。

4. 切勿阻礙心臟活動(dòng)

運(yùn)動(dòng)后，不應(yīng)馬上平臥或卷曲身軀坐在地上，因腹中器官會(huì)阻礙心臟活動(dòng)，影響血流。 運(yùn)動(dòng)后宜站立或慢步一會(huì)，讓腹中器官下移，增加心臟活動(dòng)幅度。

5. 補(bǔ)充足夠水分

運(yùn)動(dòng)期間，體內(nèi)水分隨出汗流失，必須多喝水，減低血小板濃度，降低血栓形成的機(jī)會(huì)。

6. 戒除損害心臟的壞習(xí)慣

正常人體適應(yīng)、調(diào)節(jié)、療愈的能力都很強(qiáng)，一些壞習(xí)慣多數(shù)不會(huì)即時(shí)對(duì)心臟有明顯的損害，但仍須盡量避免，如運(yùn)動(dòng)后迅速飲大量冰凍飲品、經(jīng)常食得太飽或長(zhǎng)時(shí)間坐著（職業(yè)司機(jī)工作時(shí)的姿勢(shì)）。 此外，過(guò)度的生活壓力亦會(huì)不斷創(chuàng)傷心臟，隨時(shí)引發(fā)心血管疾病。

撰文：朱賢文 香港都會(huì)大學(xué)護(hù)理及健康學(xué)院高級(jí)講師