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濕疹病情有不同嚴(yán)重程度之分，困擾不少都市人。過往，中度至嚴(yán)重濕疹患者，由于藥物選擇有限，而且部分患者對(duì)傳統(tǒng)濕疹治療方法的成效及副作用了解不足，也會(huì)影響患者的用藥取態(tài)。隨著藥物技術(shù)進(jìn)步，近年多了不同形式的藥物，有助濕疹患者解困，例如生物制劑、口服藥物 JAK抑制劑。

輕度/中度/嚴(yán)重濕疹治療方法 何時(shí)要用類固醇？

治療濕疹的方法視乎病情嚴(yán)重程度而決定：

• 輕微濕疹：可以外用類固醇藥膏、外用非類固醇藥膏，例如外用免疫抑制劑 （topical calcineurin inhibitor）、外用PDE4抑制劑。

• 中度至嚴(yán)重濕疹的治療：需要使用紫外光燈治療、口服類固醇、口服免疫抑制劑、生物制劑注射、口服JAK抑制劑。

傳統(tǒng)濕疹治療方法

1. 紫外光燈治療

• 中度至嚴(yán)重的濕疹可用紫外光燈治療，透過紫外線的能量，調(diào)節(jié)皮膚免疫系統(tǒng)，減輕皮膚發(fā)炎和痕癢。 每周3次治療以達(dá)治療效果，療程可達(dá)至數(shù)月不等，但長(zhǎng)期治療可以增加皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)。

2. 口服類固醇藥物

• 針對(duì)濕疹嚴(yán)重患者，醫(yī)生或會(huì)處方口服皮質(zhì)類固醇，以減低炎癥。 然而，這類藥物有嚴(yán)重的潛在副作用，故不能長(zhǎng)期服用。

3. 口服免疫力抑制劑

• 口服免疫力抑制劑，例如環(huán)孢素，原理是抑制免疫系統(tǒng)、減低皮膚炎機(jī)會(huì)。

• 但是，副作用是可能影響免疫系統(tǒng)、增加嚴(yán)重感染、癌癥風(fēng)險(xiǎn)，而且對(duì)腎臟及血壓等造成影響。 因此，患者在治療過程中必須定期抽血監(jiān)控情況。

新型濕疹治療

1. 生物制劑注射

近年治療濕疹的新型藥物“生物制劑注射”，經(jīng)由皮下注射，用于治療中度至嚴(yán)重的異位性濕疹患者：

• 能夠針對(duì)誘發(fā)濕疹的發(fā)炎因子白細(xì)胞介素-4（IL-4）及白細(xì)胞介素-13（IL-13），并調(diào)控皮膚的基因表現(xiàn)，令表面屏障得以回復(fù)正常，有效改善濕疹癥狀、改善痕癢、改善生活質(zhì)素。。

• 適合局部處方治療控制不佳的患者。

生物制劑的副作用較傳統(tǒng)的口服免疫抑制劑少，而較常見的副作用則包括注射部位反應(yīng)、結(jié)膜炎、口腔皰疹。
根據(jù)外國(guó)研究，逾千名病人當(dāng)中，有超過一半人于注射生物制劑后16星期內(nèi)，在發(fā)炎范圍及嚴(yán)重程度有75%的改善。

2. 口服JAK抑制劑

新一代濕疹口服藥物“口服JAK抑制劑”，屬每天服用一次的濕疹口服藥物，用于治療中度至嚴(yán)重的異位性濕疹患者：

• 濕疹發(fā)炎與一種白細(xì)胞里的發(fā)炎訊號(hào)JAK有重要關(guān)系，口服JAK抑制劑可以透過中斷JAK的訊號(hào)，抑制細(xì)胞激酶的活性去控制病情，有效及快速改善濕疹炎癥及痕癢。

• 藥物一般1至2星期起效，皮膚有機(jī)會(huì)達(dá)至75%或以上的病征改善。

口服JAK抑制劑比傳統(tǒng)口服免疫抑制劑更為有效，但也要監(jiān)控影響免疫系統(tǒng)等，例如感染等潛在副作用。 使用口服JAK抑制劑前，濕疹患者需接受抽血及X光檢查，了解有否潛伏肺結(jié)核感染、乙型及丙型肝炎等疾病。

皮膚科?？漆t(yī)生 劉顏銘

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