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許多慢性腎臟疾病的患者都會(huì)想盡辦法，避免接受腹膜或血液透析治療，即洗腎。 當(dāng)醫(yī)生告訴患者的腎臟，已到了末期腎衰竭的地步，需要安排洗腎治療的時(shí)候，患者總會(huì)經(jīng)常拖延、改期和失約，以爭(zhēng)取時(shí)間尋覓其他治療方法。 可是當(dāng)身體狀況愈來愈差，惟有接受洗腎的現(xiàn)實(shí)。 患者拒絕洗腎的治療是不難理解的，洗腎雖可減輕癥狀，但對(duì)患者的心理、生理與社交都有顯著的影響。

末期腎衰竭成因

高血壓糖尿要小心

根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防及控制中心于2018年的統(tǒng)計(jì)，末期腎臟衰竭的成因計(jì)有：39%為糖尿病，26%為高血壓，15%為腎小球炎癥，15%為多囊性腎病或其他疾病，另外有5%成因不明。 高血壓、糖尿病都會(huì)增加患上慢性腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)，但過程相當(dāng)緩慢。

美國(guó)腎臟疾病雜志《American Journal of Kidney Diseases》 于2019年刊登一個(gè)血管硬化的研究，研究對(duì)象共14，854人，平均年齡53.9至56.8歲，當(dāng)中34%人士則屬于世界衛(wèi)生組織的高血壓水平，這些人士于開始時(shí)的腎功能正常，即使經(jīng)過30年后，也未必去到末期腎臟衰竭的情況。 至于糖尿病，有一些研究亦推算糖尿病患者，腎臟要超過25年后，才會(huì)踏進(jìn)末期腎臟衰竭的階段。 因此，初期的高血壓或糖尿病的人士，不會(huì)察覺腎臟已無聲無色地衰弱下來。

不要忘記，我們身體有兩個(gè)腎，一個(gè)可以捐贈(zèng)給別人，仍然可以維持正常腎功能，所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)兩個(gè)腎的組織壞掉了一半，你也可以如常地小便，身體運(yùn)作如常，驗(yàn)血的腎功能也是正常。 過了十?dāng)?shù)年后，醫(yī)生會(huì)突然告訴你的腎功能轉(zhuǎn)差了，原來腎臟或已經(jīng)踏進(jìn)了不歸路，逐漸地走下波。

末期腎衰竭癥狀

或出現(xiàn)蛋白尿水腫

至于腎小球發(fā)炎，有不少人士是患上自體免疫反應(yīng)的腎炎，癥狀常見有血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，驗(yàn)血亦會(huì)發(fā)現(xiàn)發(fā)炎指數(shù)升高和腎功能虧損。 自體免疫反應(yīng)的腎炎往往沒有正式的導(dǎo)因，治理方法以控制征狀、使用免疫力抑制劑如類固醇等來抑制反應(yīng)，征狀改善后，患者需要定期覆診，監(jiān)察腎功能的進(jìn)展，所以部份患者最終也會(huì)患上末期腎衰竭。

判斷腎功能損壞程度

腎絲球過濾率低可致死

腎臟的過濾工作主要由腎絲球相連組織群負(fù)責(zé)，腎絲球是由一團(tuán)微絲血管和腎小囊組成。 近年，醫(yī)學(xué)界多以腎絲球過濾率來制定慢性腎臟疾病的5個(gè)級(jí)別，判定腎功能損壞程度。 正常腎絲球過濾率為高于90單位（ml/min/1.73m2）; 若腎絲球過濾率少于60單位，即為第3級(jí)損壞，情況較嚴(yán)重。 即使這樣，患者征狀未必明顯，他們或會(huì)排尿增多、較易疲累。

當(dāng)腎絲球過濾率為少于15單位，即第5級(jí)損壞，身體新陳代謝物未能有效地排出體外，身體各組織均受損壞，病征包括尿量少、水腫、皮膚痕癢、視力減退、呼吸不暢順和疲倦等，嚴(yán)重更會(huì)人事不省，以至死亡。

腎絲球過濾率，是以肌酸酐于血液的含有份量為基礎(chǔ)，再按性別、年齡、身高、體重來計(jì)算出來。 肌酸酐主要是身體肌肉的新陳代謝物，是判斷腎功能損壞的代謝物。 在正常情況下，當(dāng)血液含肌酸酐量持續(xù)超過120單位（mmol/l），反映腎臟已有實(shí)質(zhì)的損壞，必須找出損壞原因; 否則，假以時(shí)日，腎臟損壞至不可逆轉(zhuǎn)的地步。

預(yù)防腎衰竭8大方法

不宜忍尿穿緊身褲

預(yù)防腎衰竭，應(yīng)注意以下8大事項(xiàng)：

1.是藥三分毒

藥物損害腎臟的研究也有不少，其中2022年國(guó)際腎臟報(bào)告《Kidney International Reports》刊登了一個(gè)世界衛(wèi)生組織的藥物安全數(shù)據(jù)庫(kù)的分析研究，指出有超過100只藥物會(huì)引致急性腎臟受損的，其中不乏常用藥物，與其他研究相符合。 藥物在新陳代謝后，通過腎臟排出體外，藥物在這過程中，會(huì)造成不明顯的腎臟損傷。 長(zhǎng)期服食的藥物，影響會(huì)累積加重。 因此，對(duì)癥下藥十分重要，長(zhǎng)期病患者應(yīng)與醫(yī)生相討藥物的效用，或以非藥物方式，減少對(duì)藥物的依賴。

2.適量進(jìn)水

• 每天除了飲水6至8杯，亦需按生活情況和流失之體液份量、排尿量而調(diào)節(jié)進(jìn)水量，以促進(jìn)血流，減低腎結(jié)石機(jī)會(huì)。

• 過量使用利尿藥，會(huì)增加腎損壞風(fēng)險(xiǎn)。

3.經(jīng)常運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)能改善血流，促進(jìn)新陳代謝；腎臟血液循環(huán)良好，讓營(yíng)養(yǎng)素維護(hù)腎臟健康。

4.均衡飲食

研究發(fā)現(xiàn)得舒飲食（DASH Diet）和地中海飲食，均能減低患上慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn); 除此之外，應(yīng)盡量選擇天然食物，少食加工食品。

5.避免忍尿

忍尿或會(huì)導(dǎo)致尿液倒貫入尿管或腎臟，導(dǎo)致水腫，損壞腎臟細(xì)胞組織。

6.避免長(zhǎng)期束腰

長(zhǎng)期束腰或收窄腰腹，令腰和腎受壓，直接令腎臟受損和血液不流暢。

7.保持尿道衛(wèi)生

• 頻密地患上尿道感染，會(huì)增腎臟受感染機(jī)會(huì)。

• 病菌病毒經(jīng)尿管進(jìn)入腎臟，損害腎臟組織。

8.切勿誤信不實(shí)的醫(yī)療信息

一些治療或健康建議只適用于獨(dú)特的情況下，而且沒有闡述生理基礎(chǔ)或經(jīng)過實(shí)證研究。 即使醫(yī)學(xué)研究報(bào)告，亦要仔細(xì)了解研究對(duì)象和方法，避免以偏概全，一錯(cuò)再錯(cuò)。 走錯(cuò)路，會(huì)步向洗腎的深淵，或提早完成人生旅程。