目前香港輔助生育療法,主要分作人工授精(IUI),或體外授精(IVF),均有助提高不育夫婦的成孕率。現時醫管局轄下有9間公院設有婦科專科服務,為40歲以下婦女提供輔助生育服務。而瑪麗醫院、威爾斯親王醫院和廣華醫院則試管嬰兒門診或生育評估門診,為不育夫婦提供IVF服務;經評估后的合資格人士,可獲安排最多3次卵巢刺激周期治療。
瑪麗醫院今年初起在病人交轉介信后已要求“上網填資料”
港大臨床醫學學院婦產科學系臨床教授吳鴻裕表相信,不育夫婦在尋求轉介上無“樽頸位”,因相關轉介信毋須由專科醫生開出,病人亦不用接受特別檢查,“只要家庭醫生信納夫婦嘗試生育一段時間,仍未能成功便可。”而只要持轉介信,又符合年齡等條件,便可輪候公院服務。
他提及,今年初起,在病人交轉介信后已要求“上網填資料”,分流護士在收信后4至6周會為病人作網上問診,“如問題出在丈夫射精沒有精子,要考慮轉介看泌尿科醫生;如涉妻子排卵問題,可安排盡快見醫生處方排卵丸;如有行房問題,便要轉去性咨詢診所。”而以瑪麗醫院為例,若發現婦女未滿35歲、適合作IUI,經病人同意后會轉介至東區醫院生育評估門診,“約2、3個月已可做IUI,流程上更快。”因最終未必人人要做IVF,亦可避免病人白等。
▲瑪麗醫院今年起“網上問診”提早分流查找不育原由。資料圖片
接受IVF也有一定周期。養和醫院生殖醫學科專科醫生駱紅解釋,要依序進行刺激卵巢、抽取卵子、處理精子、體外受精及胚胎培養,最后再做胚胎移植,“新鮮胚胎一般在取卵后3至5天移植,凍融胚胎移植則要配合排卵期進行,一般以28天為一個周期。”若婦女植入胚胎后未成功懷孕,在無并發癥情況下,一般可緊接在下一周期再移植。
▲駱紅指一般而言在私家做一次IVF收費,介乎約13至14萬元。養和醫院提供
駱紅續指,年齡和體質會影響每次刺激排卵后,可獲得卵子數量,故每人每次可培養胚胎數量亦有差異,“一般越年輕婦女,可培育的胚胎數目便越多,且質素亦較佳;;40歲以上婦女的胚胎質素與數量均會減少。”而植入胚胎時,為免出現多胞胎增懷孕風險,越年輕者植入胚胎亦越少,“但年紀大的婦女,則需要植入較多胚胎,以提高成孕率。”
駱紅強調,IVF只是輔助生育治療選擇之一,要解決不孕問題,需要經醫生問診及檢查,以找出不孕原因,“若是精子出問題,便要想辦法提高精子質素。若是輸卵管阻塞,或可進行相關手術。”
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