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肥胖不僅是外觀問題，亦會(huì)增患糖尿病、高血壓、心臟病等風(fēng)險(xiǎn)。 除控制飲食、運(yùn)動(dòng)外，嚴(yán)重肥胖人士可進(jìn)行減重手術(shù)改善肥胖問題。今期湯偉聰醫(yī)生訪問外科醫(yī)生陳敬安醫(yī)生，為大家解釋減重手術(shù)如何幫助病人。 

哪些人適合進(jìn)行？ 

湯醫(yī)生問：“肥胖人士達(dá)到什么程度，才需要用外科手術(shù)減重？”

陳敬安醫(yī)生說：“除了外觀，肥胖引致的內(nèi)在健康問題其實(shí)更重要，肥胖可以引起糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此應(yīng)盡量控制避免過重。身高體重指數(shù)（BMI）是量度一個(gè)人是否有肥胖問題的其中一個(gè)指標(biāo)，指數(shù)介乎二十三至二十七的人屬于超重，超過二十七的人就算是嚴(yán)重的病態(tài)肥胖。嚴(yán)重肥胖可先通過運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)控制、情緒輔導(dǎo)等非手術(shù)治療方式控制體重，如用盡方法都未能控制體重及糖尿病等并發(fā)癥、BMI超過二十七點(diǎn)五，就符合用外科手術(shù)治療肥胖問題及控制糖尿病的指標(biāo)。”

縮胃手術(shù)減食量

湯醫(yī)生問：“入侵性減重手術(shù)有哪些種類？”

陳醫(yī)生說：“入侵性減重手術(shù)最主要有縮胃及繞道兩大方向，與胃水球手術(shù)不同，兩種入侵性手術(shù)都無法逆轉(zhuǎn)。胃部有一個(gè)名為胃大彎的部分，負(fù)責(zé)儲(chǔ)存食物及排放荷爾蒙令人有食欲。縮胃手術(shù)是將胃大彎部分切除，切除后令餓感及進(jìn)食沖動(dòng)都減少，而且儲(chǔ)存食物的位置減少后食量同時(shí)亦減少。縮胃手術(shù)好處是消化系統(tǒng)的運(yùn)作沒改變，營養(yǎng)吸收在手術(shù)前后不會(huì)有大分別，純粹是減少胃部容量，將原本大約一點(diǎn)五升的胃部容量減至大約一個(gè)『益力多樽』的容量（約一百毫升），大大減少胃容量與可進(jìn)食的食量，以此達(dá)到控制體重效果。”

繞道手術(shù)控糖尿病尤其有效

湯醫(yī)生問：“為病人進(jìn)行繞道手術(shù)如何幫助他們減重？”

陳醫(yī)生說：“食物到達(dá)胃部后，會(huì)經(jīng)十二指腸，然后再流到小腸及大腸吸收及消化，食物在胃部到大腸的過程需時(shí)，長時(shí)間吸收亦是致肥的主因；此外，高油分、高糖分的食物經(jīng)過十二指腸時(shí)胰臟會(huì)有很多分泌物，可能會(huì)對(duì)胰臟造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，久而久之會(huì)形成糖尿病。胃部繞道手術(shù)的原理是在減少胃容量后將小腸接駁胃部，食物到達(dá)胃部后不經(jīng)十二指腸，直達(dá)小腸，減少食物吸收時(shí)間，達(dá)致控制體重的效果；另外進(jìn)行繞道手術(shù)后，食物毋須再經(jīng)過十二指腸，減輕胰臟的負(fù)擔(dān)，幫助控制二型糖尿病，即使無法徹底根治糖尿病，但至少可以減少用藥，或使用較輕微的糖尿病藥控制病情。”

術(shù)后持續(xù)監(jiān)察

湯醫(yī)生問：“病人在完成減重手術(shù)后是否就此一勞永逸，不會(huì)再肥胖？”

陳醫(yī)生說：“進(jìn)行減重手術(shù)前及術(shù)后都有不同特別照顧要考慮。術(shù)前病人要有良好心境應(yīng)付減重療程，須明白并非完成手術(shù)就可以一直瘦下去，完成手術(shù)后亦需要持續(xù)吸收適當(dāng)營養(yǎng)、定期做運(yùn)動(dòng)消耗熱量，才可以一直維持健康體重；完成手術(shù)后要監(jiān)察皮膚、頭發(fā)，確保沒有因?yàn)闇p重手術(shù)而出現(xiàn)營養(yǎng)吸收不足，缺乏鐵質(zhì)及鈣質(zhì)的情況。”

“病人變瘦后，腋下、肚皮、大腿等部位或有殘皮等外觀問題，體重穩(wěn)定后，外科醫(yī)生會(huì)轉(zhuǎn)介病人見整形外科醫(yī)生處理外觀問題；營養(yǎng)師及外科醫(yī)生亦會(huì)持續(xù)跟進(jìn)病人情況，確保病人可維持正常體重。”陳醫(yī)生續(xù)稱。

BMI如何計(jì)算？

BMI計(jì)算公式：體重（kg） ÷身高（m² ）

(亞洲標(biāo)準(zhǔn))

過輕 18以下

標(biāo)準(zhǔn) 18-23

超重 23-27

病態(tài)肥胖 27以上

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