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理大有新研究指，經(jīng)剖腹出生的嬰兒腸道會缺失雙歧桿菌，可影響免疫力，再次引起準(zhǔn)媽媽”順產(chǎn)還是開刀好？”熱議，這亦是孕婦最常見的”選擇困難”問題。順產(chǎn)有機(jī)會經(jīng)歷十級痛楚，但產(chǎn)后復(fù)元較快，開刀則可揀時辰又免卻生產(chǎn)時恐懼與痛楚，但復(fù)元較慢……除了這些較明顯的分別，專家強(qiáng)調(diào)，當(dāng)中還有不少易被忽略的考慮要項(xiàng)，不可不知。

了解對嬰兒利弊

傳統(tǒng)上，正常情況下都會鼓勵孕婦順產(chǎn)，因普遍認(rèn)為產(chǎn)后復(fù)元速度比較快，肚皮上亦不會有傷口留疤問題。而更實(shí)際的優(yōu)點(diǎn)，是嬰兒在生產(chǎn)期間受到產(chǎn)道擠壓肺部，出生后呼吸會較佳；近日也有新研究顯示，因?yàn)榻?jīng)過產(chǎn)道出生，嬰兒能從母體得到益生菌，更有利將來免疫力的發(fā)展及減少患上濕疹的機(jī)率。

”然而順產(chǎn)過程之中，除了要承受痛楚，亦有些不能預(yù)測的因素，可導(dǎo)致順產(chǎn)失敗，例如子宮頸不開或胎兒心跳異常而需要進(jìn)行緊急剖腹生產(chǎn)；或是在第二產(chǎn)程時，因?yàn)樵袐D疲乏、產(chǎn)程過長而需要使用產(chǎn)鉗或吸盤輔助生產(chǎn)，令胎兒受傷和產(chǎn)婦陰道撕裂的風(fēng)險(xiǎn)增加。”

哪些情況必須動刀

那么不如直接剖腹生產(chǎn)？除了可以有較好的心理預(yù)備，也能夠選擇自己喜歡的日子，而且在行程上亦比較能好好安排。”不過，由于剖腹產(chǎn)子始終是一項(xiàng)手術(shù)，準(zhǔn)媽媽要留意剖腹分娩的潛在風(fēng)險(xiǎn)，例如孕婦因剖腹而患上子宮感染、傷口感染、大量出血、泌尿道感染的機(jī)會均會較大，剖腹孕婦的下一個胎兒亦較容易出現(xiàn)胎盤植入（植入性胎盤即胎盤不正常地潛入子宮肌肉層，導(dǎo)致產(chǎn)后胎盤無法剝離子宮，可造成大量出血）。根據(jù)英國皇家婦產(chǎn)科協(xié)會的數(shù)據(jù)顯示，曾在子宮開刀三次或以上者，多達(dá)50%至67%會有胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)，相比之下從未開刀者只有3%至4%會出現(xiàn)胎盤植入。因此，開刀次數(shù)愈多，生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)便會一胎比一胎高。”

黃醫(yī)生續(xù)指，不過有些情況下，孕婦是必須剖腹生產(chǎn)的，例如胎位不正常、胎盤前置、胎兒太大或者孕婦有長期病患，例如心臟病、高血壓等，均不適合順產(chǎn)。

衡量傷口破裂風(fēng)險(xiǎn)

坊間常有指，如第一胎剖腹生產(chǎn)，下一胎都有必要開刀，是否屬實(shí)？黃醫(yī)生說：”其實(shí)需要視乎第一胎是因哪些緣故而開刀，例如是因?yàn)樘和蝗恍奶霈F(xiàn)問題或胎位不正，這是未必會重復(fù)的原因，下一胎可以選擇順產(chǎn)，而要考慮的風(fēng)險(xiǎn)是之前剖腹的子宮傷口有機(jī)會撕裂，機(jī)會是大約0.5%。但如果已經(jīng)剖腹兩次，傷口會破裂的機(jī)會則提升1%至2%，那就不值得嘗試了。”

忌令自己徒添壓力 

黃醫(yī)生認(rèn)為，大部分香港家庭主要計(jì)劃生一至兩個孩子，所以生產(chǎn)方式的選擇有很大的自由度，但對于計(jì)劃生兩個小朋友或以上的孕婦，在身體情況許可下，宜選擇順產(chǎn)。因?yàn)楫?dāng)子宮頸曾經(jīng)開啟分娩后，下一胎順產(chǎn)時子宮頸便更容易開啟，令產(chǎn)程會較順利和快速，也可免卻重復(fù)剖腹生產(chǎn)所增加的胎盤植入和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

總括而言，孕婦在決定順產(chǎn)還是剖腹生產(chǎn)前，必須先咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生的意見，了解個人的身體狀況是否適合自然或剖腹分娩。”準(zhǔn)媽媽也要留意，即使決定了順產(chǎn)，也不要給予自己太大壓力，因?yàn)槟芊耥槷a(chǎn)成功都取決于不同的因素，例如子宮頸有沒有打開、生產(chǎn)時寶寶的心跳是否正常等，這些都并非孕婦所能控制的。”黃醫(yī)生強(qiáng)調(diào)。

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